thoughts about 病歷

對於病歷的看法，除了內容之外，還有對病歷的態度
在繁忙的治療工作之下，許多治療師把寫病歷這件事情當作重複性的routine，當作應付健保的requirement
但是，事實真的應該是如此嗎？

試想一天的工作中，治療師們花了多少時間在書寫病歷？
佔了工作的百分之多少？
你讓下一位治療師得到多少資訊可以真正幫助治療師來幫助個案？

我的工作經驗裡，是非常喜歡讀病歷的
有詳細的記錄，我不但拼湊出我必須知道的醫療的訊息，瞭解了「病」「障礙」」「困難」...可以讓我apply group level的專業知識，解決部分的難題．
甚至，可以拼湊出這個「人」，讓我用ＯＴ柔軟的心和以職能為主的中心思想，apply my knowledge to individual differences來真正提出有用的、有意義的建議來讓個案進入有功能的下一人生階段
我甚至在病歷當中學習到其他治療人員的策略及技巧，增加我自己專業知識的深度和廣度

若沒有詳細的紀錄，在治療的接力賽中，下一棒要花更長更久的時間，才能再度進入治療的狀況之中，其實長遠來看，真的是資源的浪費．

可惜，一份好的病歷，需要時間的投入，在緊迫的工作時間裡，如何取得平衡，實在是一大考驗．
直在是需要良好的病歷工具（不僅僅是評估工具）才能讓臨床人員做出有品質的病歷．

若你知道你的病歷真的有人在看，認真的在讀．你會改變你對病歷書寫紀錄的態度嗎？